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黄韧带肥厚多引起椎管狭窄

文章来源:太平医院 更新时间:2017-07-26

           黄韧带由坚韧的黄色弹力纤维构成,走行于相邻椎板之间,其上面附着于上一椎板的前面,向外至下关节突而构成椎间关节囊的一部分,再向外附着于横突的根部,黄韧带下面附着于下一椎板的下缘,并向外延伸至此椎体上关节突的前上侧,并参加椎间关节囊的组成。黄韧带的外侧游离,构成椎间孔的软性后壁,在韧带的正中部有一裂隙,,其中有静脉穿过。黄韧带占据椎管背侧约3/4面积,除椎间孔和后方正中线的小裂隙外,几乎充满整个椎弓间隙。此韧带作为脊柱后部的重要连续结构,具有限制脊柱过屈的作用,同时将拉伸载荷在椎间传递,并可产生“预张力”,从而对椎间盘产生一定压力,不仅维持了脊柱的稳定,而且还有助于椎间盘的营养供应。Spurling测量腰部黄韧带正常厚度中线为4mm,侧方为2mm,黄韧带厚度由上向下逐渐增加,第一至第三腰椎外侧部较内侧部稍厚,第三、四腰椎两者相等,第四腰椎至第一骶椎内侧部较外侧部厚。由于外伤或其他原因,黄韧带发生退行性改变,弹力纤维含量明显减少,而胶原纤维含量则相应增加,使黄韧带的弹性明显降低而发生肥厚,当脊柱后伸时,黄韧带可出现皱褶或折叠而突入椎管,从而使椎管容量减少或神经根变压。这种情况易发生在第四、五腰椎椎板之间,第五椎间孔因较小而神经根较粗大,如黄韧带过度肥厚,该处的神经根极易受到压迫。

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