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请欣赏医学史上首部医案.传承国医文化.军旅郎中.2024.2.28

文章来源:太平医院 更新时间:2024-03-11

2024年流行语 

健康赛过人民币 、

快乐胜过当皇帝、

若问世上谁福气、

无病无灾排第一。

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中国医学医案创始第一人——仓公

今天,随着医学科技飞速发展,电子病历、电子档案历历可见,各个医院记病历在今天的医疗中是为平常的事,是对一个合格医生的起码要求。在现代人看来,这是一种极其普通平常的事。但是要告知大众知道,世界上最早建立病史制的,是西汉时代的一位名医。作为医生看病,先要把病的症状、名称和治疗经过等记录下来,这称作“病史”。此种病史记录,当时称为“诊籍”。使两千多年前一些病人的病史和医生的医案保存了下来。

 

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中国医学史上第一部医案《诊籍》

 

这位名医复姓淳于,名意,是汉初临淄人(山东省人)。曾担任过主管齐国租税和俸禄的太仓令,被尊称他为“仓公”。仓公注意诊断疾病,详细记录病案。他将典型病例进行整理,写出了中国医学史上第一部医案《诊籍》。创立发展医学诊籍,即医案,现在叫病历是世界上最早创建病史制的,仓公治病,给自己立下医规:每看一个病人,都要患者的籍贯、姓名、职业、病名、病因、症状、体征、表现、脉象、诊断、病名、用药、治疗和预后等记录下来。,形成了最初的医案,为我们留下了研究汉代医学的宝贵史料。

当时把病史记录称为“诊籍”、或“病史”。它是两千年前一些病人的病史和医生的医案保存下来。这“诊籍”即是病历记录,又是医案记载。它比西方医学界建立类似的记录早几百年。原始“诊籍”失传,司马迁慧眼独具,将这些诊藉收录《史记》中,记载了仓公的二十五则“诊籍“。淳于意的医案中既有王公贵族,也有平民百姓。《史记仓公传》记载了25例病例。治愈15例,无效或亡10例,涉及现代医学的消化、泌尿、呼吸、心血管、内分泌、脑血管、传染病、外科、中毒以及妇产科、儿科。反映了中国古代医家实事求是的优良传统。

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仓公诊病以切脉为主,据医理分析推断,期决生死,无不应验;布阵用药,著手成春。潜心研究黄帝、扁鹊的诊法、感悟力强,切脉精细,分析得当,丝丝入扣,与患者病情的发展相吻合。他不但是经方大家,也是学养厚实的脉学专家,切脉之准确近乎神奇,而非“特以诊脉为名耳”。 淳于意不但是一个著名的医学家,而且是一位热心传播医学的教育家。他广收弟子,精心传授。据《史记·扁鹊仓公列传》记载,就有宋邑(临淄人)冯信 (临淄人)唐安 (临淄人)、高期、王禹杜信6人。 医圣张仲景在《伤寒杂病论》序文中说:上古有神农、黄帝、岐伯;中古有长桑、扁鹊;汉有公乘阳庆、仓公;下此以往,未之闻也。

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 师传徒得真传 挂牌行医诊籍全          

淳于意家境贫寒,少时就喜读医书,可为人治病,却没有疗效。他谦虚好学,活学善用。于是拜淄川公孙光为师。为师并预言淳于意将来一定是国医。为了能让他继续深造,又推荐他去拜自己的胞兄公孙阳庆为师。70余岁的公孙阳庆也非常欣赏淳于意的质朴上进,便将自己所藏的所有秘籍、古方一讲解他。出师后的第二年,淳于意开始挂牌行医,年后,成为著名的医生。淳于意苦读经典医书,可以随意背诵,但诊病时,则视病人的实际情况,不盲目地死搬硬套,断章取义。齐王身边一名叫遂的保健医生,得病后服用自炼的五石散,病情加重了,于是请来淳于意。意仔细审察他的脉象,说:“你得的是内热,药石是药中刚猛之品,服后会导致小便不通而加重病情,千万不要再服。”遂不以为然,并举例反驳说:“扁鹊曾言,阴石以治阳病,阳石以治阴病。”淳于意莞尔一笑:“你说的话,不无道理,扁鹊虽这样说过,但治病必须详细诊察病情,医理医法,参考患者的质、嗜好病情用药,才能药到病除。”并预言,照此下去不久就误治他人,书要活读,临证要变通的作风。

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1病案中记载:齐国的黄长卿大宴宾客,淳于意也在座。他望见王后的弟弟宋健脸上很干燥,急忙告诉他说:你已病了四五天了,腰部疼痛的很厉害,不能俯仰,小便亦难。应趁其末传人五脏,抓紧治疗。如若不及时治疗,病要进入肾部。宋健听了连连点头,并且说出了发病的经过。原来四五天前,他见有人在搬弄石头,仗着自己年轻力壮,也去试试。不料方石极其沉重,他用尽力气搬不动,只能作罢。当天晚上,就感觉到腰部疼痛,小便不畅,服了些药,不见好转。仓公问明病现病史后,根据受伤史,腰剧痛,欲咳不敢,欲站不端,欲跑不前,欲弯不能。《内经》肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳则筋所急。病因为逞强好胜,暴发性用力,使腰椎间盘承受的压力超出了极限,此病类似现代的急性腰性腰椎间盘突出症。诱发伤腰。早期卧床静养,他服用淳于意给他调制的柔汤针灸、拔罐,外贴膏药,18天病就痊愈了。  微信图片_20240311173344.jpg   


2病案中记载齐国的淳于司马得了病,饮食一下喉咙就跑厕所。得病的原因是,吃得很饱后又去快跑。淳于司马说:我到王家去吃马肝,吃得很饱,看见酒来了,就跑去取酒饮下。赶回家里,已经拉了几十次肚子了。仓公切脉后告诉他:要得病案中记载迵风病 迵风的症状是:入了难以消化马肝,同时饮了不少酒,胃肠道吸收功能受到影响吃完东西,肠受到激怒,胃肠道蠕动得比较快,马上就会排便。食物摄入后会被马上排出。用米熬汁;每天三次服,当服第七天病就好了。

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第一个使用物理降温行医人

淳于意针对病人的病情,不仅仅采用药物治疗,还广泛运用各物理疗法及针灸术。淄川王病了,淳于意前去诊。原来是因为洗头发未干,即入睡受风而引起的头痛、身热、肢痛、烦闷,相当于今天的风寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的额头,帮助降温,并针刺足阳明经的厉兑、陷谷、丰隆叁穴,以散肌表之热。病立刻就好了。物理降温,用冰袋或冷毛巾敷额或用酒精擦浴,是现代高热病人常用的降温方法,但在二千年前的汉朝,不是一发明创造。

       以诀为证:

仓公淳于意临淄人,

齐国主管太仓令任。

奉禄租税尊称仓公,

世界首创病史案中。

姓名住址症状脉象,

表现病名用药情况。

冰袋泠敷酒精擦浴,

物理降温不愧名医。

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核归丸取名组方的第一味药核桃仁的核,最后一味使药当归的归起名“核归丸”。形象和意为经服用“核归丸”膨出、突出、脱出的椎间盘髓核能够回归原位。


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